Dei 'Europäische Zeitschrift für öffentliche Gesundheit' publiziert am 08. Dezember 2023 den Artikel 'Zusammenhang zwischen aktivem Pendeln und geringgradiger Entzündung: eine bevölkerungsbezogene Querschnittsstudie'.
Eine chronische Entzündung niedrigen Grades ist ein milder und im Allgemeinen lang anhaltender Entzündungszustand, der durch einen leichten Anstieg des zirkulierenden entzündlichen Biomarkers C-reaktives Protein (CRP) gekennzeichnet ist, sich aber nicht darauf beschränkt.1 Solche erhöhten CRP-Werte werden mit wichtigen nicht übertragbaren Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht, die weltweit zu Tod und Behinderung führen.2
CRP hat mehrere Funktionen bei der Immunreaktion, einschließlich der Regulierung von Zytokinen und Phagozytose.3 Außerdem hat es sowohl entzündungsfördernde als auch entzündungshemmende Eigenschaften, wenn es zu Gewebeschäden kommt. Langfristig leicht erhöhte zirkulierende CRP-Spiegel können jedoch auf ein Versagen der Entzündungsreaktion hinweisen und zu einer chronischen Entzündung niedrigen Grades führen.4 Tests auf hochempfindliches CRP (hs-CRP) können helfen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Entzündung niedrigen Grades festzustellen, da sie in der Lage sind, CRP-Plasmawerte unter 10 mg/l zu erkennen.
Die Beweise für das Potenzial körperlicher Aktivität zur Senkung der zirkulierenden CRP-Werte sind überzeugend.5 Frühere Studien haben gezeigt, dass höhere Trainingsintensitäten und Ausdauertraining den größten Nutzen bringen, insbesondere bei Erwachsenen mittleren Alters oder Übergewichtigen.
Hochintensives Intervalltraining scheint jedoch nicht auszureichen, um die zirkulierenden CRP-Werte zu senken, zumindest nicht in Bevölkerungsgruppen mit Stoffwechselstörungen.
Es ist auch unklar, ob aktives Pendeln, d. h. zu Fuß oder mit dem Fahrrad zur Arbeit gehen, allein ein ausreichendes Maß an körperlicher Aktivität mit sich bringt, um zu spürbaren Veränderungen der CRP-Werte zu führen. Nur wenige Studien haben untersucht, ob regelmäßiges aktives Pendeln mit niedrigeren CRP-Werten verbunden ist. Gleichzeitig kann aktives Pendeln auch zu einer höheren Belastung durch verkehrsbedingte Luftverschmutzung und Lärm führen als z. B. die Nutzung des Autos.15 Da sowohl Luftverschmutzung als auch Lärmbelastung mit einem Anstieg der CRP-Werte in Verbindung gebracht werden,16-18 kann dies den gesundheitlichen Nutzen körperlicher Aktivität zunichte machen.
In dieser Studie wird untersucht, ob aktives Pendeln mit einem niedrigeren hs-CRP-Wert verbunden ist, und zwar unabhängig von anderen Bereichen der körperlichen Aktivität und trotz der mit dem Pendeln verbundenen Luftverschmutzung und Lärmbelastung. Wir stellen die Hypothese auf, dass aktive Pendler im Vergleich zu passiven Pendlern niedrigere hs-CRP-Werte aufweisen. Das Thema ist aktuell, da ein Wechsel vom motorisierten Verkehr zu nachhaltigen Verkehrsmitteln dringend erforderlich ist, um den Klimawandel abzuschwächen.
Diskussion
Discussion
Wir stellten fest, dass finnische Erwachsene, die täglich in hohem Maße aktiv zur Arbeit pendeln (mindestens 45 Minuten pro Tag), niedrigere hs-CRP-Konzentrationen im Serum aufwiesen als passive Pendler. Die Bereinigung um wichtige Störfaktoren wie körperliche Aktivität im Beruf und in der Freizeit, Ernährung und NO2-Belastung im Wohnumfeld sowie um zusätzliche Faktoren wie BMI oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes in der Vorgeschichte hatte keinen wesentlichen Einfluss auf die Ergebnisse. Für ein geringeres Maß an aktivem Pendeln wurden keine robusten Zusammenhänge beobachtet. Außerdem wurde in der Untergruppenanalyse der Zusammenhang zwischen aktivem Pendeln und hs-CRP nur bei Frauen beobachtet.
Aktives Pendeln ist eine Möglichkeit, körperlich aktiv zu sein, was das hs-CRP senken kann. Wir haben in den Analysen sowohl für die körperliche Aktivität in der Freizeit als auch im Beruf kontrolliert, was sich als wichtig erwies, da Personen, die in ihrer Freizeit Sport treiben, in dieser Studie auch eher aktive Verkehrsmittel nutzten. Ähnliche Ergebnisse wurden bereits früher berichtet.26 Darüber hinaus wurde unseres Wissens nur in einer früheren Studie für die körperliche Aktivität in der Freizeit kontrolliert. In der Querschnittsstudie wurde berichtet, dass Personen, die wöchentlich weniger als 150 Minuten aktiv pendeln, im Vergleich zu passiven Pendlern signifikant seltener hohe hs-CRP-Werte aufwiesen. Während die Assoziationen in unserer Studie bei diesem niedrigen Niveau des aktiven Pendelns nicht signifikant waren, gingen die Effektschätzungen in dieselbe Richtung. Im Gegensatz zu unserer Studie wurde in der oben erwähnten Studie ein höheres Maß an aktivem Pendeln nicht mit hohen hs-CRP-Konzentrationen in Verbindung gebracht. Die Unterschiede könnten durch die relativ kleinere Stichprobengröße im Vergleich zu unserer Studie erklärt werden.
Unsere Ergebnisse stimmen mit denen einiger früherer Studien überein, in denen die Zeit, die mit aktivem Pendeln verbracht wurde, berücksichtigt wurde. In einer kleinen dänischen Studie wurden körperlich inaktive, gesunde, übergewichtige oder fettleibige Teilnehmer zu einer 6-monatigen Fahrradpendler-Intervention eingeteilt. Frauen mussten täglich 9-15 km und Männer 11-17 km radeln. Diese Entfernungen wurden so berechnet, dass der damit verbundene Energieverbrauch den Richtlinien für körperliche Aktivität entsprach (150 Minuten wöchentlicher körperlicher Aktivität von mittlerer Intensität). Die Studie zeigte eine 30-prozentige Verringerung der CRP-Werte der Radfahrer während des 6-monatigen Radfahrens.9,27 Darüber hinaus ergab eine brasilianische Querschnittsstudie, dass niedriggradige Entzündungen bei Personen, die mehr als 150 Minuten pro Woche aktiv pendeln, tendenziell geringer sind als bei Personen, die weniger Zeit mit aktivem Pendeln verbringen.10 Einige Studien berichteten über keinen Zusammenhang zwischen der Zeit, die mit aktivem Pendeln verbracht wird, und CRP.13,14 Ebenso wurden keine Assoziationen in Studien gefunden, die die körperliche Aktivität beim Pendeln, definiert als metabolisches Äquivalent der Aufgabe, berücksichtigten.20,28,29 Viele dieser Studien fanden jedoch heraus, dass die gesamte körperliche Aktivität, die aktives Pendeln als einen der körperlichen Aktivitätsbereiche umfasste, mit niedrigeren zirkulierenden CRP-Konzentrationen assoziiert war,13,20,28 während andere Bereiche, wie z. B. körperliche Aktivität in der Freizeit, bei separater Betrachtung nicht unbedingt mit CRP assoziiert waren.
In Untergruppenanalysen wurde der Zusammenhang zwischen täglichem aktivem Pendeln und der hs-CRP-Konzentration im Serum bei Frauen, nicht aber bei Männern beobachtet. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit einer früheren Studie, die FINRISK-Daten verwendete.12 Eine Erklärung könnte sein, dass Frauen in unserer Studie häufiger in die höchste Kategorie des aktiven Pendelns fielen als Männer. Außerdem waren sie in ihrer Freizeit eher körperlich aktiv, hatten einen niedrigeren BMI und weniger Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
In dieser Studie wurde der Nettoeffekt des aktiven Pendelns auf das hs-CRP untersucht, d. h. die kombinierte Wirkung der positiven Veränderungen durch körperliche Aktivität und der schädlichen Veränderungen aufgrund von Umwelteinflüssen. In der Tat können Pendler und insbesondere aktive Pendler während ihrer Fahrt einer hohen verkehrsbedingten Luftverschmutzung und Lärmbelastung ausgesetzt sein.15 Obwohl aktive Pendler in einigen Studiengebieten im Vergleich zu passiven Pendlern weniger exponiert sein können, zeigt sich, dass die eingeatmete Luftverschmutzungsdosis bei aktiven Pendlern immer noch höher sein kann.30 In beiden Fällen würde dies einen CRP-Anstieg begünstigen, da selbst kurzfristige Expositionen gegenüber Luftverschmutzung während des Pendelns zu einer verstärkten niedriggradigen Entzündung führen könnten.31 Unsere Ergebnisse waren robust, nachdem wir für die Exposition gegenüber NO2 im Straßenverkehr in Wohngebieten kontrolliert hatten. Wir haben diese Anpassung vorgenommen, weil beobachtet wurde, dass die NO2-Belastung in Wohngebieten mit der NO2-Belastung während des Pendelns korreliert.32,33 Somit könnte aktives Pendeln für 45 Minuten oder länger trotz dieser Belastung eine positive, entzündungshemmende Wirkung auf finnische Erwachsene haben. Darüber hinaus scheint aktives Pendeln von weniger als 45 Minuten pro Tag für die Entzündung nicht schädlich zu sein. Diese Ergebnisse stimmen mit einer Studie überein, in der die Luftverschmutzung bei Radfahrern keinen Einfluss auf die zirkulierenden CRP-Werte zu haben scheint.34 Darüber hinaus deuten die Bewertungen der Auswirkungen auf die Gesundheit darauf hin, dass der Nettoeffekt des aktiven Pendelns selbst bei schädlichen Expositionen positiv ist.
Verschiedene biologische Mechanismen könnten die potenzielle Wirkung regelmäßiger körperlicher Aktivität bei der Verringerung niedriggradiger systemischer Entzündungen erklären. So könnte eine direkte Verringerung der Fettmasse die Ausschüttung von entzündungsfördernden Zytokinen wie Interleukin (IL)-6, Tumornekrosefaktor (TNF) und Leptin aus dem Fettgewebe beeinträchtigen.5,36 Sie könnte auch die Ausschüttung von entzündungshemmenden Zytokinen, einschließlich Adiponektin, begünstigen. Darüber hinaus ist bekannt, dass IL-10 nach akuter körperlicher Betätigung ansteigt. Dies würde die Insulinsensitivität erhöhen und den anhaltenden Entzündungszustand im Fettgewebe verringern, indem die Makrophageninfiltration reduziert wird. Regelmäßige körperliche Betätigung verschiebt auch das Gleichgewicht der Makrophagenrekrutierung von einem entzündungsfördernden zu einem entzündungshemmenden Phänotyp, was wahrscheinlich auf eine geringere Gewebeentzündung zurückzuführen ist. Je nach Intensität und Dauer des Trainings wird außerdem Cortisol freigesetzt, das für seine entzündungshemmende Wirkung bekannt ist. Es ist auch an der Freisetzung von Katecholaminen beteiligt, die beispielsweise die Sekretion von proinflammatorischem TNF und IL-1β hemmen. Schließlich verbessert regelmäßiges Training die Endothelfunktion, indem es lokale Entzündungen reduziert.
Neben dem Querschnittsdesign weist die Studie einige weitere Einschränkungen auf. So haben wir beispielsweise nicht für die Lärmbelastung in Wohngebieten kontrolliert, obwohl diese möglicherweise mit der Lärmbelastung im Berufsverkehr korreliert (und mit höherem CRP verbunden ist).17,18,37 Wir waren nicht in der Lage, die Belastung durch Grünflächen zu berücksichtigen. Grünflächen wurden mit niedrigeren zirkulierenden hs-CRP-Spiegeln in Verbindung gebracht38 und können auch mit dem Pendlerverhalten in Zusammenhang stehen. In einer Studie wurde das Wohnen in der Nähe von Grünflächen mit einem geringeren Maß an aktivem Pendeln in Verbindung gebracht, was möglicherweise auf die Zersiedelung der Landschaft und lange Pendelwege zurückzuführen ist.39 Daher ist unklar, ob dies unsere Ergebnisse beeinflusst hätte. Außerdem konnten wir nicht zwischen dem Zu-Fuß-Gehen und dem Radfahren auf dem Weg zur Arbeit unterscheiden; daher ist unklar, ob allein das Gehen mit geringer Intensität die CRP-Werte senken würde. Außerdem wurde das hs-CRP im Serum nur einmal gemessen, während dieser Biomarker eine erhebliche intraindividuelle Variabilität aufweist.40 Jede nachfolgende Fehlklassifizierung dürfte den Zusammenhang zwischen aktivem Pendeln und hs-CRP gegen Null tendieren lassen. Folglich könnten wir einen Zusammenhang zwischen aktivem Pendeln für <45 Minuten täglich und hs-CRP übersehen haben.
Diese Studie deutet darauf hin, dass ein hohes Maß an täglichem aktivem Pendeln (45 Minuten oder mehr) mit niedrigeren Werten für niedriggradige Entzündungen verbunden ist, was die damit verbundenen Krankheitsrisiken und Komplikationen verringern könnte. Der Zusammenhang scheint unabhängig von der körperlichen Aktivität in der Freizeit und im Beruf zu sein. Aufgrund des bevölkerungsbasierten Designs, der Robustheit der Ergebnisse und ihrer Übereinstimmung mit einigen früheren Forschungsergebnissen kann davon ausgegangen werden, dass die Ergebnisse auf andere Bevölkerungsgruppen im erwerbsfähigen Alter übertragbar sind, insbesondere in Gebieten, in denen die Luftverschmutzung und die Lärmbelastung beim Pendeln relativ gering sind. Daher könnte aktives Pendeln nicht nur den Klimawandel abmildern, sondern auch Vorteile für die öffentliche Gesundheit mit sich bringen.
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